Expediente clínico electrónico alineado a la NOM-004
El expediente clínico electrónico de Citavera es el historial médico digital de cada paciente, estructurado conforme a la NOM-004-SSA3-2012. Está hecho para consultorios, clínicas y dentistas de México que quieren dejar la libreta y el Excel sin perder validez legal: cada nota queda firmada, con su autor, médico tratante y fecha/hora, y todo se guarda en México bajo la LFPDPPP. Es un expediente listo para consulta diaria y para cualquier auditoría.
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Firmada e inalterable · Dra. López · 15 jul 2026, 10:24
Estructura NOM-004-SSA3-2012
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¿Qué es un expediente clínico electrónico y qué exige la NOM-004?
Un expediente clínico electrónico es el conjunto digital de documentos donde se registra la atención de cada paciente: historia clínica, notas de evolución, interconsultas, resultados y recetas. En México, la norma que lo rige es la NOM-004-SSA3-2012, "Del expediente clínico", de observancia obligatoria para todo prestador de servicios de salud, público o privado. La NOM-004 exige que cada nota indique fecha y hora, y el nombre completo y la firma de quien la elabora; que el expediente sea legible, sin abreviaturas no reconocidas y sin tachaduras ni enmendaduras; y que se conserve al menos 5 años. Citavera estructura estos elementos por defecto, para que cumplir la norma sea la forma natural de trabajar, no un trámite extra.
Notas de evolución inalterables, con autor, médico y fecha
En Citavera, cuando el médico firma una nota de evolución, esta queda sellada: registra quién la escribió, el médico tratante y la fecha/hora exacta, y ya no se puede editar ni borrar. Así evitas las tachaduras y enmendaduras que la NOM-004 prohíbe, y cada registro es trazable a un responsable. ¿Te equivocaste o llegó información nueva? No se sobrescribe el original: agregas una nota complementaria que queda ligada a la anterior, conservando el historial completo. Este comportamiento inalterable es lo que da valor probatorio a tu expediente frente a una auditoría, una queja o una solicitud legal.
Historia clínica digital y plantillas por especialidad
Cada paciente arranca con una historia clínica digital ordenada: ficha de identificación, antecedentes heredofamiliares y personales, padecimiento actual, exploración física, diagnóstico y plan. Toda la información vive en un solo lugar, buscable y siempre a la mano, en vez de repartida en hojas sueltas o en la memoria del consultorio. Para escribir más rápido sin sacrificar rigor, Citavera incluye plantillas por especialidad y un borrador con IA: la herramienta propone un texto de nota a partir de lo que capturas, y el médico lo revisa, corrige y firma. La IA nunca firma sola ni cierra el expediente; siempre hay un profesional de la salud responsable de cada palabra.
Recetas con folio y QR, privacidad LFPDPPP y bitácora
Desde el mismo expediente emites recetas electrónicas con membrete, folio, cédula profesional y un código QR de verificación pública, para que farmacia y paciente confirmen que la receta es auténtica. La prescripción queda enlazada a la consulta que la originó, cerrando el ciclo dentro del historial. La privacidad está integrada, no añadida: los datos se alojan en México conforme a la LFPDPPP, con aviso de privacidad, atención de derechos ARCO, acceso por rol (dirección, recepción, médico) y una bitácora de auditoría que registra quién consultó o modificó cada expediente. Tú controlas quién ve qué, y queda constancia de ello.
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Preguntas frecuentes
Sí. Un expediente clínico electrónico es válido cuando cumple la NOM-004-SSA3-2012: notas con autor identificado, fecha y hora, sin alteraciones y conservadas de forma íntegra. Citavera estructura el expediente con estos requisitos para que tenga la misma validez que el expediente en papel.
La NOM-004 exige que cada nota contenga fecha y hora, el nombre completo y la firma de quien la elabora, lenguaje legible sin abreviaturas no reconocidas, y que no tenga tachaduras ni enmendaduras. Además, el expediente debe conservarse al menos 5 años y resguardar la confidencialidad del paciente.
No. Una vez firmada, la nota queda inalterable, como pide la NOM-004. Si necesitas corregir o añadir información, agregas una nota complementaria ligada a la original; nunca se borra ni se sobrescribe, para que el historial completo sea trazable.
La IA redacta un borrador de la nota a partir de lo que capturas en la consulta. El médico lo revisa, lo edita si hace falta y lo firma. La IA nunca firma por su cuenta ni cierra el expediente: siempre hay un profesional de la salud responsable del contenido final.
Los datos se alojan en México bajo la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares (LFPDPPP). Incluye aviso de privacidad, derechos ARCO, acceso por rol y una bitácora de auditoría que registra cada consulta o cambio en el expediente.
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